Ziektekostenverzekering in de VS voor visumhouders in 2026: kunnen gezinnen met een E-2, L-1A of O-1 zich verzekeren?

Kunnen houders van een E-2-visum zich in de VS tegen ziektekosten verzekeren?

Ja. Een E-2 Treaty Investor is een niet-immigrant, en de lijst van HealthCare.gov met immigratiestatussen die in aanmerking komen bevat “Individual with Non-immigrant Status”, met werkvisa, studentenvisa en “other visas” als voorbeelden. De pagina noemt niet elke visumcategorie, dus het E-2, E-1, L-1A en O-1 worden niet een voor een vermeld; zoals wij het lezen, vallen zij binnen die categorie van niet-immigranten, en de Marketplace controleert uw status wanneer u aanvraagt.

Volgens de gids van HealthCare.gov over wie in aanmerking komt gelden voor iedereen drie basisvoorwaarden: u moet in de Verenigde Staten wonen, Amerikaans staatsburger of onderdaan zijn of een rechtmatig aanwezige niet-staatsburger, en u mag niet gedetineerd zijn. Een polis die via de Marketplace is afgesloten, is een gereguleerde Amerikaanse ziektekostenverzekering, geen reisverzekering, en daarom is zij het referentiepunt voor iedereen die voor lange tijd naar de VS verhuist.

De ziektekostenverzekering maakt geen deel uit van de E-2-aanvraag zelf. Zij hoort bij het verhuisplan, naast de visumroute op onze pagina over het E-2 Treaty Investor-visum en de vragen in onze gids over het E-2-visum voor Duitsers, Oostenrijkers en Zwitsers.

Wie geldt voor de Marketplace als “rechtmatig aanwezig”?

“Rechtmatig aanwezig” is de term die HealthCare.gov gebruikt voor niet-staatsburgers die een polis via de Marketplace kunnen afsluiten. De pagina over rechtmatig aanwezige immigranten deelt hen in in zogenoemde qualified non-citizens, humanitaire statussen, houders van een geldig niet-immigrantenvisum en personen met een wettige status op grond van andere wetten. De afzonderlijke lijst van statussen omvat ook houders van een green card en personen die een aanpassing naar de status van green card-houder hebben aangevraagd. De tabel vat samen wat dit betekent voor de Amerikaanse routes die onze cliënten het vaakst gebruiken.

De regels voor de echtgenoot of echtgenote en de gezinsleden in de tabel komen van USCIS: E-2, L-1A en O-1. De echtgenoot of echtgenote bij het E-2 en het L-1A mag nog steeds een werkvergunning aanvragen, maar heeft er geen nodig om te werken.

Krijgen E-2-houders in 2026 en 2027 tegemoetkomingen via de Marketplace?

Vanaf 1 januari 2027 niet. HealthCare.gov stelt dat vanaf die datum, als gevolg van een wetswijziging, alleen wettige permanente ingezetenen, Cubaanse of Haïtiaanse entrants en migranten onder het Compact of Free Association (COFA) in aanmerking komen voor tegemoetkomingen, en dat andere immigratiestatussen in aanmerking kunnen komen voor dekking via de Marketplace, maar niet voor tegemoetkomingen. Voor gezinnen met een E-2, E-1, L-1A of O-1 betekent dat de volledige premie vanaf het polisjaar 2027.

Voor de statussen die nog in aanmerking komen, legt dezelfde pagina van HealthCare.gov uit dat u met een jaarinkomen tussen 100% en 400% van de federale armoedegrens in aanmerking kunt komen voor de premium tax credit, met extra tegemoetkomingen in de eigen kosten. Voor dekking in de rest van 2026 wordt in uw aanvraag bij de Marketplace bevestigd of uw huishouden in aanmerking komt voor tegemoetkomingen; wij gaan daar in geen van beide richtingen van uit.

Kunnen gezinnen met een E-2, L-1A of O-1 Medicaid of CHIP krijgen?

In het algemeen niet. Volgens HealthCare.gov moet u voor Medicaid en CHIP voldoen aan de inkomens- en verblijfsregels van uw staat en een van een korte lijst van statussen hebben: wettige permanente ingezetene, Cubaanse of Haïtiaanse entrant, COFA-migrant, of, in bepaalde staten, “lawfully residing” voor zwangere vrouwen en kinderen. Houders van een green card komen in het algemeen pas 5 jaar nadat zij die status hebben gekregen, in aanmerking. HealthCare.gov vermeldt ook dat Medicaid de behandeling van een medische noodsituatie kan dekken voor personen die aan alle andere criteria van de staat voldoen, maar geen immigratiestatus hebben die in aanmerking komt. Voor de meeste gezinnen die wij adviseren, maakt Medicaid geen deel uit van het plan, en een particuliere dekking wel.

Wat kost een ziektekostenverzekering in de VS?

Wij publiceren geen premiebedragen, omdat HealthCare.gov zelf er geen geeft: de prijs hangt af van waar u woont en wie u verzekert, en verandert elk polisjaar. Wat de pagina van HealthCare.gov over premies wel vermeldt, zijn de regels. Verzekeraars mogen slechts vijf factoren gebruiken:

• Leeftijd: premies kunnen voor ouderen tot 3 keer hoger zijn dan voor jongeren.
• Woonplaats: waar u woont, heeft een groot effect op uw premies, dus de staat en de county die u voor uw onderneming kiest, doen ertoe.
• Tabaksgebruik: verzekeraars mogen gebruikers van tabak tot 50% meer laten betalen.
• Dekking voor één persoon of een gezin: een polis die ook een echtgenoot of echtgenote of kinderen dekt, kost meer.
• Categorie van de polis: Bronze, Silver, Gold of Platinum.

Uw gezondheid, medische voorgeschiedenis en geslacht mogen de premie niet beïnvloeden. De categorieën van polissen beschrijven hoe de kosten worden verdeeld zodra u zorg gebruikt: gemiddeld betaalt een Bronze-polis 60% en betaalt u 40%, Silver 70% en 30%, Gold 80% en 20%, en Platinum 90% en 10%. Een lagere premie betekent meestal een groter aandeel voor uzelf wanneer u behandeling nodig hebt. Elke polis van de Marketplace moet dezelfde 10 essentiële gezondheidsvoorzieningen dekken, waaronder preventieve zorg, en moet, volgens HealthCare.gov over bestaande aandoeningen, de behandeling dekken van aandoeningen die u al had voordat uw dekking begon.

Voor een gezinsbudget betekent dit dat de volledige premie voor een ouder echtpaar met kinderen in een gebied met hoge kosten een reële post is, vaak naast de kosten van de onderneming zelf. Onze gids over verhuizen naar de VS noemt de andere kosten waarmee u rekening moet houden.

Weet u niet zeker welke Amerikaanse route bij uw gezin past? De visumroute bepaalt meer dan het verblijf: zij bepaalt wie mag werken, wie zich bij een polis van een werkgever kan aansluiten en wanneer tegemoetkomingen van toepassing kunnen zijn. Plan een gratis consult met Mirabello Consultancy, dan brengen wij uw route in kaart, samen met de vragen die u vóór uw verhuizing met uw verzekeraar moet afhandelen.

Wanneer kan ik mij inschrijven na een verhuizing naar de VS?

De Open Enrollment loopt elk jaar van 1 november tot 15 januari. Buiten die periode hebt u in het algemeen een Special Enrollment Period nodig, en de pagina van HealthCare.gov over inschrijving buiten de Open Enrollment noemt een verhuizing naar de VS vanuit het buitenland als een verhuizing die daar recht op geeft. Het verlies van een andere dekking die aan de voorwaarden voldoet, kan ook recht geven op inschrijving, in het algemeen binnen 60 dagen, terwijl het vrijwillig opzeggen van een dekking dat in het algemeen niet doet. HealthCare.gov stelt ook dat u in aanmerking kunt komen als u in de afgelopen 60 dagen een immigratiestatus hebt verkregen die in aanmerking komt, als dat uw eerste status is die in aanmerking komt.

Houd in de praktijk rekening met de periode tussen uw aankomst en uw eerste dag van Amerikaanse dekking. Een internationale kortlopende polis kan die overbruggen, en uw timing moet met uw verzekeraar worden bevestigd voordat u de dekking in uw land van herkomst opgeeft.

Biedt een werkgever bij het L-1A of O-1 een ziektekostenverzekering?

Vaak wel, maar het hangt af van de werkgever. Bij het L-1A wordt u overgeplaatst naar een Amerikaans bedrijf dat tot uw concern behoort, en bij het O-1 dient een Amerikaanse werkgever of agent de petitie namens u in. Wanneer dat bedrijf een collectieve ziektekostenverzekering aanbiedt, zijn werknemers met L-1A- of O-1-status meestal op dezelfde voorwaarden verzekerd als ander personeel, en de regels van de polis bepalen of uw echtgenoot of echtgenote en kinderen kunnen worden meeverzekerd. Controleer de ingangsdatum van de polis, het deel van de premie dat u betaalt en de dekking voor het gezin voordat u de arbeidsvoorwaarden ondertekent.

Bij het E-2 bent u de investeerder en leidt u uw eigen Amerikaanse onderneming, dus er is geen werkgever die dekking biedt, tenzij uw bedrijf een eigen regeling opzet. Of een klein bedrijf zo’n regeling kan aanbieden, en of u als eigenaar eraan kunt deelnemen, hangt af van de polis en van de regels van de staat, en wordt bevestigd met een Amerikaanse verzekeringsprofessional met vergunning. Weegt u deze routes af als eigenaar van een bedrijf, dan zet onze vergelijking van het E-2 en het L-1A voor bedrijfseigenaren de andere verschillen uiteen.

Zijn internationale of expatverzekeringen een alternatief?

Dat kunnen zij zijn, als overbrugging of naast een Amerikaanse dekking, maar zij werken anders. Internationale ziektekostenverzekeringen voor mensen die in het buitenland wonen, worden verkocht door particuliere verzekeraars, vaak met medische acceptatie: de verzekeraar kan gezondheidsvragen stellen, bestaande aandoeningen uitsluiten of daarvoor meer rekenen, en eigen grenzen stellen aan behandeling in de VS. Het zijn geen polissen van de Marketplace, dus de hierboven beschreven regels van de Marketplace, waaronder de 10 essentiële gezondheidsvoorzieningen en de bescherming bij bestaande aandoeningen, gelden niet automatisch.

Vergelijk er een regel voor regel met een polis van de Marketplace voordat u erop vertrouwt: grenzen aan behandeling in de VS, het eventuele jaarlijkse maximum, zwangerschaps- en preventieve zorg, hoe declaraties in de VS worden uitbetaald, en of de dekking doorloopt als u opnieuw van land verandert. Wij bevelen geen verzekeraar of tussenpersoon aan, en Mirabello verkoopt geen verzekeringen.

Dekt mijn Duitse, Zwitserse of Oostenrijkse ziektekostenverzekering mij in de VS?

In de meeste gevallen niet meer zodra u daar woont. Het recht inzake ziektekostenverzekering verschilt per land van herkomst, dus de drie stelsels in de DACH-regio worden hieronder afzonderlijk beschreven, elk als de regel van het eigen land. Andere nationaliteiten volgen de regels van hun eigen land.

Duitsland

Volgens de Duitse regels stelt het Duitse federale ministerie van Volksgezondheid dat de verstrekkingen van de wettelijke ziektekostenverzekering (GKV) in beginsel alleen in Duitsland worden verleend. Buiten de EU en de EER gelden beperkte uitzonderingen voor reizigers, zoals dekking voor behandeling die onverwijld nodig is, voor maximaal zes weken per kalenderjaar, en alleen als u vanwege een bestaande aandoening of uw leeftijd geen particuliere reisverzekering kunt afsluiten en uw ziekenfonds de dekking vóór uw reis bevestigt. De socialezekerheidsovereenkomst tussen Duitsland en de VS helpt hier niet: de Duitse verbindingsinstantie voor de ziektekostenverzekering (DVKA) vermeldt aan Duitse zijde alleen de pensioentakken als gedekt, niet de ziektekosten- of de langdurigezorgverzekering. Wat er met uw lidmaatschap, een particuliere Duitse polis of een slapende polis (Anwartschaft) gebeurt wanneer u uw woonplaats verplaatst, wordt bevestigd met uw ziekenfonds of verzekeraar.

Zwitserland

Volgens de Zwitserse regels stelt het Zwitserse federale bureau voor volksgezondheid (BAG) dat de verplichte ziektekostenverzekering in het algemeen eindigt op de datum waarop u Zwitserland verlaat. Werknemers die naar het buitenland zijn gedetacheerd, blijven in het algemeen onder de Zwitserse verplichte verzekering vallen. Voor personen die naar een land buiten de EU, de EVA en het Verenigd Koninkrijk verhuizen, merkt het BAG op dat anderen de dekking op contractuele basis kunnen voortzetten, wat een particulier contract met een verzekeraar is, geen verplichte verzekering. Of uw verzekeraar dit aanbiedt, en op welke voorwaarden voor de VS, wordt bevestigd met uw verzekeraar.

Oostenrijk

Volgens de Oostenrijkse regels stelt het Oostenrijkse ziekenfonds (ÖGK) dat de overeenkomst met de VS alleen de pensioenverzekering dekt. Voor ziekte in een staat zonder overeenkomst stelt het ÖGK dat u de behandelingskosten zelf betaalt, de rekeningen kunt indienen voor een mogelijke vergoeding op basis van de contracttarieven van het ÖGK, en beveelt het een particuliere reisziektekostenverzekering aan. Voor gepensioneerden die hun woonplaats naar zo’n staat verplaatsen, stelt het ÖGK dat de Oostenrijkse ziektekostenverzekering eindigt en dat u zelf voor dekking in het buitenland moet zorgen. Uw eigen situatie wanneer u als werknemer of bedrijfseigenaar verhuist, wordt bevestigd met het ÖGK of uw verzekeraar.

Dezelfde logica geldt voor belastingen en pensioenen, die bij vertrek hun eigen regels volgen; zie onze gids over Amerikaanse belastingen na een verhuizing vanuit Duitsland, Zwitserland of Oostenrijk.

Verandert een green card mijn mogelijkheden voor een ziektekostenverzekering?

Ja, op twee manieren. Een houder van een green card is een wettige permanente ingezetene, een van de drie groepen die volgens HealthCare.gov vanaf 1 januari 2027 nog in aanmerking komen voor tegemoetkomingen via de Marketplace, afhankelijk van het inkomen. Ook Medicaid en CHIP worden mogelijk, in het algemeen na de wachttijd van 5 jaar. De green card-routes waarover wij adviseren, omvatten EB-5, EB-1A en EB-2 NIW; elk heeft eigen vereisten, en USCIS behandelt elke petitie op haar eigen merites.

Een ziektekostenverzekering alleen is zelden een reden om een route te kiezen, maar zij hoort terecht bij de vergelijking. Ons overzicht van immigratie naar de VS zet alle routes naast elkaar.

Hoe Mirabello Consultancy helpt

Mirabello Consultancy adviseert over de immigratieroute en coördineert elke Amerikaanse zaak met een onafhankelijke, erkende Amerikaanse immigratieadvocaat, die de petities voorbereidt en indient. Wij verkopen geen verzekeringen en dit artikel is geen verzekeringsadvies: wij helpen u vroeg de juiste vragen te stellen, zodat de dekking van uw gezin vóór de verhuizing is geregeld en niet erna. U kunt ook uw vragen stellen aan Mira, by Mirabello, voor een eerste oriëntatie over de Amerikaanse routes, of neem contact op met ons team.